Vous souffrez d’arthrose du genou et votre médecin vous a parlé de l’Arthrum 75 ? Vous vous demandez si ce traitement est remboursé et combien il va vous coûter réellement ? C’est une question normale, surtout quand on parle d’injections qui peuvent vite chiffrer.
Ce guide vous donne une réponse claire et directe. Vous allez savoir exactement comment fonctionne le remboursement de l’Arthrum 75 par la Sécurité sociale et par votre mutuelle santé, sans jargon ni surprise.
Arthrum 75 : Prise en charge par la Sécurité Sociale et la Mutuelle en 2025
Allons droit au but. Depuis le 1er décembre 2017, la situation a changé. L’Assurance Maladie a arrêté de rembourser les injections d’acide hyaluronique comme l’Arthrum 75. La prise en charge repose donc entièrement sur votre mutuelle.
Voici un résumé simple pour voir clair en un coup d’œil.
| Organisme | Prise en charge Arthrum 75 | Détails importants |
|---|---|---|
| Sécurité Sociale | ❌ 0 € | Le produit a été déremboursé le 1er décembre 2017. L’Assurance Maladie ne prend plus rien en charge. |
| Mutuelle Santé | ✅ Possible | Le remboursement dépend de votre contrat. Il se fait souvent via un forfait pour les actes non remboursés. |
Pourquoi la Sécurité Sociale ne rembourse-t-elle plus l’Arthrum 75 ?
La décision de ne plus rembourser l’Arthrum 75 peut sembler surprenante, surtout pour un traitement recommandé par des médecins. L’explication est administrative et ne remet pas en cause l’efficacité du produit pour soulager l’arthrose du genou.
La raison principale est l’avis de la Haute Autorité de Santé (HAS). Cet organisme évalue les médicaments pour décider s’ils doivent être remboursés par la collectivité. Pour cela, elle analyse ce qu’on appelle le Service Médical Rendu (SMR).
Qu’est-ce que le Service Médical Rendu (SMR) ? C’est simplement une note qui évalue l’efficacité et l’intérêt d’un médicament. Si le SMR est jugé « faible » ou « insuffisant », la HAS peut proposer de ne plus le rembourser.
En 2017, la HAS a estimé que le SMR de l’acide hyaluronique en injection intra-articulaire était insuffisant pour justifier un maintien du remboursement. En conséquence, le gouvernement a acté le déremboursement total à partir du 1er décembre 2017.
Ça ne veut pas dire que l’Arthrum 75 ne marche pas. Ça veut juste dire que l’État a décidé que le coût ne devait plus être supporté par l’Assurance Maladie. La charge financière est donc transférée aux patients et à leur mutuelle santé.
Comment obtenir un remboursement de l’Arthrum 75 par sa mutuelle ?
Puisque la Sécurité sociale ne rembourse rien, la base de remboursement (BRSS) est de 0 €. Toute prise en charge viendra donc de votre complémentaire santé. Mais comment ça marche concrètement ?
Le remboursement ne fonctionne pas comme pour un médicament classique. Il repose presque toujours sur un forfait annuel en euros prévu dans votre contrat.
Le principe du forfait annuel
Beaucoup de mutuelles proposent des forfaits pour les dépenses non couvertes par l’Assurance Maladie. Ces forfaits peuvent se trouver sous différentes appellations dans votre tableau de garanties :
- Forfait « Pharmacie non remboursée »
- Forfait « Prévention » ou « Bien-être »
- Forfait « Médecines douces »
- Forfait « Actes médicaux non remboursés par la S.S. »
Ce forfait est une somme d’argent que votre mutuelle vous alloue chaque année. Par exemple, si vous avez un forfait de 200 € par an pour la pharmacie non remboursée et que votre injection d’Arthrum 75 vous coûte 100 €, vous pouvez envoyer la facture et vous faire rembourser ces 100 €. Il vous restera alors 100 € sur votre forfait pour le reste de l’année.
La procédure étape par étape pour vous faire rembourser
La démarche est simple, mais il faut être rigoureux. Voici les étapes à suivre pour que votre demande de prise en charge aboutisse :
- Obtenir une ordonnance : Votre médecin doit vous prescrire l’Arthrum 75. L’ordonnance médicale est presque toujours exigée par la mutuelle pour prouver la nécessité du traitement.
- Acheter le produit en pharmacie : Conservez bien la facture. Elle doit être détaillée et à votre nom. On parle de facture nominative acquittée.
- Faire l’injection : Le médecin ou le rhumatologue qui réalise l’injection peut aussi vous fournir une facture pour l’acte lui-même.
- Envoyer les documents à votre mutuelle : Transmettez l’ordonnance et la facture acquittée à votre complémentaire santé. La plupart du temps, vous pouvez le faire directement depuis votre espace client en ligne ou via leur application mobile.
- Recevoir le remboursement : La mutuelle traitera votre demande et vous versera le montant prévu par votre forfait, directement sur votre compte bancaire. Le délai est en général de quelques jours à deux semaines.
Comment choisir une mutuelle qui rembourse bien l’Arthrum 75 ?
Si votre mutuelle actuelle ne couvre pas ce type de soin ou si le forfait est trop bas, il peut être judicieux d’en changer. Mais attention, toutes les offres ne se valent pas. Voici les points à vérifier pour trouver le bon contrat.
Analyser les tableaux de garanties : la clé
Le diable se cache dans les détails. Vous devez regarder attentivement le tableau des garanties de la mutuelle qui vous intéresse. Cherchez les lignes qui concernent les frais non pris en charge par la Sécurité sociale. Les intitulés les plus courants sont :
- Pharmacie prescrite non remboursable : C’est la ligne la plus directe pour l’Arthrum 75.
- Actes de prévention : Certaines mutuelles classent ce type d’injection dans cette catégorie.
- Médecines douces / alternatives : Moins fréquent, mais possible.
L’important est de privilégier les contrats qui proposent un forfait en euros (par exemple, 150 €, 250 € ou plus par an). Plus le montant est élevé, meilleure sera votre prise en charge.
Le piège à éviter : le remboursement en pourcentage
Certains contrats affichent des taux de remboursement élevés, comme 100 %, 200 % ou plus. Ça peut paraître attractif, mais pour l’Arthrum 75, c’est inutile.
Attention au calcul : Un remboursement en pourcentage est toujours basé sur le tarif de la Sécurité sociale (la BRSS). Comme la base de remboursement de l’Arthrum 75 est de 0 €, un remboursement de 200% de 0 €… ça fait toujours 0 €.
Pour un médicament non remboursé par l’Assurance Maladie, vous devez chercher une garantie exprimée en euros. C’est la seule qui vous assure une vraie prise en charge.
Utiliser un comparateur : le réflexe malin
Plutôt que d’éplucher des dizaines de tableaux de garanties, la solution la plus rapide est d’utiliser un comparateur en ligne. Cet outil vous permet de filtrer les offres selon vos besoins précis.
Vous pouvez indiquer que vous cherchez une bonne couverture pour la « pharmacie non remboursée ». Le comparateur vous sortira une liste de mutuelles adaptées à votre profil et à votre budget. C’est un gain de temps et l’assurance de ne pas passer à côté du contrat idéal pour votre traitement de l’arthrose du genou.
Questions fréquentes sur le remboursement de l’Arthrum 75
Pour finir, voici les réponses aux questions les plus courantes sur ce sujet.
Quel est le prix moyen d’une injection d’Arthrum 75 ?
Le prix est libre et peut varier d’une pharmacie à l’autre. En général, il faut compter entre 80 € et 120 € pour une seringue. Le coût total du traitement dépendra du nombre d’injections recommandées par votre médecin.
Toutes les mutuelles remboursent-elles l’Arthrum 75 ?
Non, cela dépend vraiment de votre contrat. Les contrats de base ou « économiques » n’incluent que très rarement un forfait pour les actes non remboursés. Il faut souvent se tourner vers des formules « intermédiaires » ou « confort » pour bénéficier d’une prise en charge.
Combien de temps pour être remboursé par sa mutuelle ?
Une fois que vous avez envoyé la facture et l’ordonnance, le remboursement est assez rapide. La plupart des mutuelles effectuent le virement sous 5 à 15 jours ouvrés. Vous pouvez suivre l’avancement de votre demande sur votre espace personnel.
Une ordonnance est-elle nécessaire pour le remboursement par la mutuelle ?
Oui, elle est quasiment toujours indispensable. La mutuelle a besoin de ce document pour s’assurer que l’achat de l’Arthrum 75 s’inscrit bien dans un parcours de soins coordonné par un professionnel de santé. Sans ordonnance, votre demande de prise en charge sera très probablement refusée.
